Čo je akútny závrat?

Akútny = náhly.

Závrat = porucha rovnováhy, vertigo. Ide poruchu  orientácie v priestore a poruchu schopnosti udržiavať polohu tela v priestore.

Akútny závrat môže byť príznakom závažných životohrozujúcich ochorení. Je potrebné ich odlíšiť od menej závažných chorôb.

Čo môžete cítiť:

• Točivý pohyb samého seba alebo pocit točenia okolia
• Nestabilitu
• Pády
• Pocit plávania, opitosti, nerovnej podlahy
• Problémy so zrakom, rozmazané videnie
• Pocit na zvracanie a zvracanie
• Zmätenosť, dezorientácia
• Pocit na odpadnutie

Ďalšie príznaky, ktoré môžete cítiť sú:

• Hnačka
• Zmeny srdcovej frekvencie a tlaku krvi
• Strach, obavy alebo až panický atak
• Príznaky môžu trvať sekundy až dni, môžu sa opakovať, vznikať spontánne aj po rôznych spúšťačoch. 

Kedy vyhľadať lekára:

Urgentne/Volať RZP

• Ak cítite novovzniknutú ťažkú poruchu rovnováhy spolu s niektorým z nasledujúcich príznakov:
  •  Náhla, silná bolesť hlavy
  •  Bolesť na hrudníku
  •  Sťažené dýchanie
  •  Slabosť alebo ochrnutie končatín
  •  Porucha vedomia
  •  Dvojité videnie
  •  Zmätenosť
  •  Nezrozumiteľná reč
  •  Neschopnosť samostatného stoja a chôdze
  •  Pretrvávajúce zvracanie
  •  Náhla zmena sluchu
  •  Slabosť alebo ochrnutie tváre

Všeobecný lekár

Svojho obvodného lekára by ste mali navštíviť aj pri miernych ťažkostiach s udržiavaním rovnováhy. Po základom vyšetrení zváži, či je potrebné doplniť vyšetrenia u špecialistu.

Vyšetrenia pri akútnom závrate:

Anamnéza

Lekár/lekárka zisťuje čo najviac informácií o pacientovi/pacientke v čo najkratšom čase:

• Čas: ako dlho ťažkosti trvajú? Ide o prvý atak alebo opakované ťažkosti?
• Spúšťač: vyvolávajúca príčina
• Charakter ťažkostí: rotačné/nerotačné
• Pridružené príznaky:
  • Porucha sluchu
  • Poruchy zraku
  • Poruchy reči
  • Poruchy pohyblivosti/citlivosti končatín
  • Bolesti hlavy
• Rizikové faktory: vek, pridružené ochorenia, lieky

Vyšetrenie:

• Zhodnotenie celkového stavu
• Postavenie očí
• Očné pohyby – nystagmus
• Rovnovážne reflexy
• Postoj a chôdza
• Polohovacie testy
• Vyšetrenie funkcie mozočka
• Vyšetrenie uší

Zbrazovacie metódy.

• CT/CTAg mozgu
• MRI mozgu

V skorých štádiách nemusia vždy zachytiť poškodenie.

Prístrojové vyšetrenia sluchu a rovnovážneho aparátu

Väčšinou sa vykonávajú v časovom odstupe:

• Audiometria, tympanometria
• vHIT – video head impulse test
• VNG – videonystagmografia
  • Kalorimetria
• VEMP – vestibulárne evokované myogénne potenciály

Aké sú príčiny akútneho závratu?

Poruchy rovnováhy vznikajú pri ochoreniach viacerých orgánových sytémov. Rozdeľujú sa na:

• Vestibulárne – príčina je v oblasti vnútorného ucha, rovnovážneho nervu a rovnovážneho systému v mozgu
• Nevestibulárne – príčiny sú kardiovaskulárne, metabolické, toxické,  psychogénne

Vestibulárne príčiny akútneho závratu:

• Periférne = ochorenia vnútorného ucha, rovnovážneho nervu. Zvyčajne nie sú životohrozujúce. Najčastejšie sú:
  • BPPV
  • zápal rovnovážneho nervu – vestibulárna neuritída.
  • Menièrova chroroba

• Centrálne = poruchy v oblasti centrálneho nervového systému (najmä mozgový most, mozoček, talamus). Ohrozujú život pacienta.
  • Akútna cievna mozgová príhoda v tejto oblasti. Ohrozuje život pacienta.
  • Vestibulárna migréna – patrí medzi centrálne poruchy, bezprostredne neohrozuje život pacienta.

Nevestibulárne príčiny akútneho závratu:

• Kardiovaskulárne – srdcovocievne ochorenia.
• Metabolické – napr. nízka hladina cukru v krvi pri cukrovke.
• Toxické – napr. účinok alkoholu, drog, liekov..
• Psychogénne – napr. panický atak.

Určiť, o ktoré z týchto ochorení ide, je niekedy náročné a často vyžaduje spoluprácu viacerých špecialistov. Pri akútnom závrate je na prvom mieste neurológ, keďže akútna cievna mozgová príhoda je pre pacienta životohrozujúca.