Je normálne, že sa ženám v období menopauzy točí hlava? Ako to súvisí?
Menopauza je prirodzené biologické obdobie v živote ženy, ktoré predstavuje ukončenie reprodukčného obdobia. Za menopauzu sa považuje stav, kedy žena nemá menštruáciu počas 12 po sebe nasledujúcich mesiacov. Najčastejšie nastáva medzi 45. a 55. rokom života, pričom jej priebeh je individuálny a môže byť sprevádzaný rôznymi telesnými aj psychickými zmenami.
Perimenopauza je prechodné obdobie pred menopauzou, počas ktorého dochádza k postupnému útlmu funkcie vaječníkov a k výrazným hormonálnym výkyvom. Začína sa zvyčajne niekoľko rokov pred poslednou menštruáciou, najčastejšie po 40. roku života,no u niektorých žien môže nastúpiť aj skôr. Končí sa definitívne po menopauze, teda po 12 mesiacoch bez menštruácie.
Hlavnou príčinou menopauzy je postupný pokles produkcie ženských hormónov – estrogénu a progesterónu. Tieto hormonálne zmeny ovplyvňujú viaceré systémy organizmu vrátane nervového systému, krvného obehu, metabolizmu aj vnútorného ucha, ktoré zohráva dôležitú úlohu pri udržiavaní rovnováhy.
Najčastejšie príznaky perimenopauzy a menopauzy
rednutie vlasov a suchšia pokožka
návaly tepla
nočné potenie
poruchy spánku
únava
zmeny nálady
búšenie srdca
problémy so sústredením
závraty, neistota pri chôdzi, pocit „točenia hlavy“ alebo poruchy stability
bolesti hlavy a migrény
kolísanie krvného tlaku
zvýšená citlivosť na stres
bolesti svalov a kĺbov
znížené libido
vaginálna suchosť
priberanie na váhe a spomalenie metabolizmu
Ako súvisia estrogény s poruchami rovnováhy?
Estrogény majú okrem svojej známej funkcie v reprodukčnom systéme aj významnú úlohu v ovplyvňovaní mnohých ďalších fyziologických funkcií. Receptory estrogénov sa nachádzajú aj priamo vo vestibulárnom systéme. Tvorí ho vnútorné ucho a nervové dráhy a je zásadný pre vnímanie rovnováhy a orientácie v priestore. Hormonálne zmeny počas perimenopauzy a menopauzy sa teda môžu prejaviť aj poruchami rovnováhy.
Funkcie estrogénov z hľadiska vestibulárneho systému
- podieľajú sa na regulácii funkcie buniek vnútorného ucha
- ovplyvňujú prenos rovnovážnych signálov do mozgu
- ovplyvňujú prekrvenie štruktúr vnútorného ucha
- podporujú neuroplasticitu a adaptačné mechanizmy systému rovnováhy
- ovplyvňujú vzájomné prepojenie vestibulárneho systému so stresovou hormonálnou osou
Najčastejšie choroby rovnovážneho systému v menopauze
Výskyt závratov sa u žien v perimenopauze a po menopauze výrazne zvyšuje. 50-60% žien v tomto období udáva poruchu rovnováhy. Týka sa to najmä BPPV, vestibulárnej migrény a Menièrovej choroby.
Benígne paroxyzmálne polohové vertigo (BPPV)
BPPV (benígne paroxyzmálne polohové vertigo) sa prejavuje krátkymi atakmi točenia spúšťanými zmenou polohy hlavy. Objavuje sa najmä po ľahnutí a otáčaní na posteli, záklonoch alebo predklonoch hlavy. Príčinou sú uvoľnené otokónie – kryštáliky uhličitanu vápenatého vo vačku vnútorného ucha a ich presun do polkruhovitých kanálikov.
U žien po menopauze sa BPPV vyskytuje 2-3x častejšie ako u mužov. Za príčinu sa pokladajú zmeny metabolizmu vápnika vplyvom poklesu estrogénov a deficit vitamínu D.
Po prechode ženy častejšie trpia aj ďalšími chorobami – diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, poruchy metabolizmu tukov, kardiovaskulárne ochorenia a poruchy štítnej žľazy. Aj tie negatívne ovplyvňujú zdravé fungovanie vnútorného ucha a podieľajú sa tak na vyššom riziku BPPV.
Vestibulárna migréna
Vestibulárna migréna je ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavuje opakovanými epizódami vertiga. Vyskytuje sa u pacientov a pacientiek, ktorí mávajú aj migrenózne bolesti hlavy alebo migrenózne črty počas ataku závratov (intolerancia svetla, zvukov, zvracanie…).
Ženy mávajú vestibulárnu migrénu 4-5x častejšie ako muži. Zvyčajne sa prejaví vo veku 40-50 rokov.
Menopauzou sa môže vestibulárna migréna objaviť alebo zhoršiť. Hormonálne zmeny počas menopauzy, najmä pokles estrogénov môže viesť k aktivácii trigemminovaskulárneho systému, ale ovplyvňujú aj iné neurotransmitery v mozgu, ktoré spúšťajú prejavy vestibulárnej migrény.
Menièrova choroba
Menièrova chroba je chronické ochorenie vnútorného ucha. Prejavuje sa spontánnymi epizódami závratov spolu s jednostrannou poruchou sluchu, pocitom plnosti v uchu a hučaním v uchu. Ataky trvajú 20 minút až niekoľko hodín, objavujú sa nepredvídateľne. Pacienti a pacientky majú obdobia bez závratov, ktoré sa môžu striedať s obdobiami, kedy sa ataky vyskytujú častejšie.
Najčastejšie sa objaví vo veku 40-60 rokov a súvisí s hydropsom endolymfy (zmnožením tekutiny vo vnútornom uchu).
Znížené hladiny estrogénov v menopauze môžu byť ďalším faktorom, ktorý sa spolupodieľa na spúšťaní atakov pri Menièrovej chorobe, ale sú potrebné ďalšie štúdie na objasnenie týchto procesov.
Psychologický vplyv
Premenlivé hladiny hormónov môžu vyvolať alebo zhoršovať úzkostné prejavy pri závratoch. Emočný stres často spúšťa niektoré závratové ochorenia.
Vertigo počas menopauzy
Závraty u žien v perimenopauze a menopauze bývajú diagnostickou výzvou. Príčiny bývajú často kombinované a pridružené ochorenia, ako sú vysoký krvný tlak, cukrovka, osteoporóza alebo poruchy štítnej žľazy tieto ťažkosti zvýrazňujú. Opakované epizódy vertiga zhoršujú kvalitu života a môžu mať aj psychologické následky.
Dôkladná anamnéza a vyšetrenie je dôležité pre stannovenie správnej diagnózy a nastavenie efektívnej liečby.